解郁丸产品特刊02期之——古方今鉴（一）甘麦大枣汤

在日常生活中，您是否有产生过--心烦易怒，情绪不定，夜寐久安，梦多善惊，经常有想哭的冲动，夜间频频盗汗，精力疲惫，乏力倦怠，坐卧不定等等的症状呢？今天就跟随小编的步伐，一起来了解纯中药--解郁丸组方之一，医学传承和创新经典之作的千年名方“甘麦大枣汤”。

汉代《金匮要略》，是我国东汉著名作家张仲景（公元152~219年，即生于汉桓帝元嘉二年，卒于汉献帝建安二十四年）所着《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。该书对于后世临床医学的发展有重大贡献和深远影响，所以被古今医家誉为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范，是学习中医学必读的古典医籍之一。

甘麦大枣汤，是《金匮要略》的一张名方，迄今两千多年来，仍有其临床价值和现实意义，方由小麦、甘草、大枣所组成。通常治疗因思虑过度、脏阴不足之脏燥，如心烦失眠、舌红少苔之心阴虚，更年期综合症者。

清代医家尤怡，在《金匮要略》心典中写到：小麦为肝之谷，而善养心气，甘草大枣甘润生阴，所以滋脏器而止其燥也。清代医家陈念祖，在《金匮要略》浅注中也提到，此为妇人脏躁而出其方治也。麦者，肝之谷也，气色赤，得火色而入心，其气寒，秉水气而入肾，其味甘，具土味而归脾胃，又和之甘草大枣之肝，秒能联上下水火之气而交会于中土也。

方中小麦可以养心液，养心定神，滋养肠胃，改善焦虑烦躁，忧郁不安，失眠等症状。尤其有助于解决不明原因的精神抑郁和紧张情绪，而且还有消烦止汗的功效。

《灵枢·五味》中，心病者，宜食麦，《本草纲目》记载：小麦能益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热。

方中的甘草为炙甘草，也就是用蜂蜜加工烘干后的甘草，炙甘草性味甘平，可补养心气，补脾益气，和中缓急，对更年期出现的怠倦乏力，心悸气短，有很好的缓解作用。

大枣干中至润，具有补中益气养血安神，润燥缓急的功效，三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功。

关于甘麦大枣汤中“浮小麦”的由来与疗效，民间流传着一个传说：

宋代太平兴国年间，京城名医王怀隐，在雨后放晴的一天，到后院查看晾晒的中药材，发现新购进一堆小麦，便问伙计：“这些又瘦又空的蛀小麦，何人送来？”伙计回答：“是城南张大户送来的。”他正欲说什么，忽见来了一位急症病人，那病人的丈夫对王怀隐恳求说： “王先生，我娘子近来不知何故，常常发怒，有时哭笑无常，整日心神不宁，有时甚至还伤人毁物，真有点怕人，今请先生施恩，为她除病驱邪!”

王怀隐切了切那妇人的脉，又问了几句病情，捋须笑道：“不必惊恐，此乃妇女脏躁症也。”言毕，信手开了一方，上书：甘草、小麦、大枣三味药，意用汉末医圣张仲景《金匮要略》中的良方“甘麦大枣汤”，治疗妇女更年期出现的精神与心理方面的症状。那汉子持药扶病妇临行时，又补充一句病情：“先生，我差点忘了，她还常常夜间出汗，汗液常湿透衣衫呢。”王怀隐点头答道：“嗯，知道了，先治好脏躁症再说吧！“

五日后，那妇人偕丈夫乐滋滋地来拜谢王怀隐，感激地说：“先生救苦救难的大德，我们夫妇终生难忘。真是药到病除，不愧为杏林名医呀!”王怀隐关切地问：“今天再来治盗汗症？”那妇人笑道：“不必了，已一并痊愈了。”王怀隐暗自思忖，难道甘麦大枣汤也有止盗汗的作用？

后来，他有意以此方又治了几个盗汗症病人，查阅唐代药王孙思邈的《千金要方》，想寻求答案。正当这时，店堂小伙计与张大户的争吵声惊动了王怀隐。伙计手握一把张大户送来的小麦说：“这样的小麦我怎能收？你别以为做药就可以将就些，这瘪麦子你拿回去吧!”王怀隐听罢，忆起上次那妇人所用的小麦就是张大户送来的瘪麦子，于是即忙上前道：“张老兄，你这麦子是……”未等先生说完，张大户便红着脸诉出了实情：“这是漂浮在水面上的麦子，我舍不得丢弃，我估计治病用大概可以吧，因此送来了。”王怀隐听罢，从中似乎悟出了什么，便吩咐伙计：“暂且收下吧，另放一处，并注明‘浮小麦’三个字。”

后来，王怀隐用浮小麦试治盗汗、虚汗症，果然治一个好一个，便逐渐认识到浮小麦的功效。太平兴国三年，他与同道好友王祜、郑奇、陈昭遇潜心研究张仲景的医著，合编成《太平圣惠方》一方，并将浮小麦的功效记入该书。 从此，“浮小麦”一药便流行于世，并为历代医家治用至今。

以下是关于“甘麦大枣汤”的详细成分介绍：

【成分】：甘草、小麦、大枣。

【方歌】《金匮》甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。

【方论】脏躁一证是指五脏功能失调所致。本方所治因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。治宜养心安神，和中缓急。方中小麦为君药，养心阴，益心气，安心神，除烦热。甘草补益心气，和中缓急(肝)，为臣药。大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急，为佐使药。

【功用】养心安神，和中缓急。

【主治】 脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。

【用法】水煎服。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

【禁忌】 痰火内盛之癫狂证不宜使用。

【方解】本方主治忧思过度、心阴受损、肝气失调所致的脏躁，治以养心安神，和中缓急为法。本方小麦味甘微寒，补营益阴，宁心安神为君药。甘草取其甘缓和中；大枣补中益气，养血安神，为佐使药。三物合用，共奏甘润滋养，养心宁神，和中缓急之功。

1、《金匮要略论注》：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君。甘草泻心火而和胃，故以为臣。大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，躁止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。”

2、《绛雪园古方选注》：“小麦，苦谷也。经言心病宜食麦者，以苦补之也。心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。然立方之义，苦生甘是生法，而非制法，故仍属补心。”